همه چیز درباره علت و علائم و درمان زردی در نوزادان و بزرگسالان

زردی

زردی نوزاد ,زردی نوزادان,زردی نوزاد چقدر طول میکشد,زردی نوزاد باید چند باشد,زردی نوزادان در بدو تولد,زردی نوزاد به انگلیسی,زردی نوزاد نی نی سایت

زردی نوزاد , زردی نوزادان , زردی نوزاد چقدر طول میکشد , زردی نوزاد باید چند باشد

توضیحاتی در مورد زردی

یرقان یا زردی (به انگلیسی: Icterus یا Jaundice) به‌معنی تغییر رنگ و زرد شدن پوست، صلبیه و غشاهای مخاطی ناشی از بالا رفتن بیلی روبین خون است. بالا رفتن غلظت پلاسمایی بیلی روبین اغلب ناشی از بیماری‌های پیش‌کبدی، کبدی (مانند هپاتیت) و پس‌کبدی (مانند سنگ کیسهٔ صفرا) است.

در این مطلب از سایت جسارت در مورد زردی صحبت میکنیم امیدواریم مورد توجه قرار بگیرد.

زردی نوزادان

زردی نوزادان (به انگلیسی: neonatal jaundice) یا هیپربیلی‌روبینمی نوزادی یا ایکتر نوزادی به معنی زرد شدن رنگ پوست نوزادان می‌باشد. تمام نوزادانی که بدنیا می‌آیند، دچار درجاتی از بالا رفتن سطح بیلی‌روبین خون می‌شوند (یعنی بیش از ۲ میلیگرم بر دسی‌لیتر)، اما تنها نیمی از نوزادان ترم  زردی قابل مشاهده پیدا می‌کنند که در سطح بالای ۵ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر قابل مشاهده است (در بزرگسالان وقتی بیلی‌روبین به ۲ میلیگرم بر دسی‌لیتر می‌رسد، زردی آشکار می‌گردد). نوزاد ترم در پزشکی به نوزادانی گفته می‌شود که ۳۷ هفته یا بیشتر را در رحم مادر گذرانده باشند. درصد زردی در نوزادان زودرس به ۸۰٪ کل نوزادان می‌رسد. دو دسته اصلی از زردی در نوزادان وجود دارد که هیپربیلی‌روبینمی غیر مستقیم و هیپربیلی‌روبینمی مستقیم نامیده می‌شوند. از بین علتهای بالا رفتن بیلی‌روبین غیر مستقیم، می‌توان به زردی فیزیولوژیک، سندرم کریگلر نجار، سندرم ژیلبرت، زردی شیرمادر، ناسازگاری گروه خونی ABO و Rh و کمبود G6PD اشاره نمود. عفونت، کلستاز یا آسیب سلولهای کبدی ممکن است هیپربیلی‌روبینمی کونژوگه (مستقیم) ایجاد کند که سمیت عصبی ندارد، اما از نظر راهنمایی به وجود بیماری زمینه‌ای مهم است. سپسیس نوزادی، بیماری‌های متابولیک نوزادان (مثلاً گالاکتوزمی[ی ۲] یا تیروزینمی[ی ۳])، کمبود آلفا یک آنتی تریپسین و سندرم آلاژیل نمونه‌هایی از بیماری‌هایی هستند که ایجاد هیپربیلی‌روبینمی مستقیم می‌کنند. بالا رفتن هیپربیلی‌روبینمی غیر مستقیم (غیر کونژوگه) برای مغز سمی و آسیب زاست و امکان دارد به کرن‌ایکتروس منجر شود که آسیبی ماندگار و شدید به دستگاه عصبی نوزاد است. برای درمان هیپربیلی‌روبینمی غیر مستقیم ممکن است نیاز به درمان‌هایی همچون فوتوتراپی یا تعویض خون وجود داشته باشد.

همه چیز درباره زردی نوزادی

این بیماری ناشی از بالا رفتن بیلی روبین مستقیم یا غیرمستقیم است، که نوع غیرمستقیم می‌تواند به کرن ایکتروس بینجامد و لذا خطرناک است. این حالت بر اثر شروع نشدن فعالیت آنزیم‌های‌های مؤثر برروی بیلی روبین، در هنگام تولد روی می‌دهد. پس از تولد و با گذشت چند روز، این آنزیم‌ها معمولاً فعال می‌شوند و حالت یرقان برطرف می‌گردد. زردی در کودکان شامل بی‌رنگ یا زرد شدن پوست بدن و چشم‌ها می‌شود. بی‌رنگی و زردی پوست و چشم بر اثر افزایش میزان مادهٔ زردرنگی به نام بیلی روبین در خون است و باعث تجمع این ماده در زیر پوست و زرد شدن آن می‌شود که بیشتر این زردی تا بالای قفسهٔ سینه ادامه پیدا می‌کند. شستن بدن نوزاد با عرق کاسنی همراه با آب ولرم نیز در درمان زردی مؤثر است.  یکی از بیماری‌هایی که گاهی به‌طور جدی نوزاد و پدر و مادر او را دچار مشکل می‌کند، زردی است. به‌طورکلی، بیش از ۷۰ درصد نوزادان، در روزهای نخستینِ پس از تولد با این بیماری مواجه می‌شوند که بیانگر شایع بودن آن در نوزادان است و این آمار در نوزادانی که پیش از موعد متولد شده‌اند به حدود ۸۰ درصد می‌رسد. برای درمان زردی در نوزادان از شیرخشت نیز استفاده می‌کنند. راه دیگر آن خواباندن عریان نوزاد در زیر نور مهتابی است. به منظور این کار دستگاه‌هایی با نام دستگاه‌های فتوتراپی طراحی شده‌است و نوزاد را برای ۲ یا ۳ روز یا بیشتر در داخل این دستگاه می‌خوابانند

عوامل زردی

عوامل مختلفی می‌توانند رنگ زرد به پوست بدهند؛ مثلاً خوردن بیش از حد هویج. اما فقط یرقان واقعی رنگ پوست و سفیدی چشم را زرد می‌کند و حتی ادرار را به رنگ چای در می‌آورد. این تغییر رنگ در واقع زنگ خطری برای عفونت کبدی یا انسداد مجرای صفرا است. در حالت عادی، کیسهٔ صفرا به‌طور مداوم صفرای تیره‌رنگ برای هضم مواد چربی می‌فرستد. گاهی یک سنگ صفراوی (که از صدها قطعه کلسترول تشکیل شده است) مجرای صفرا را می‌گیرد و باعث رانده شدن صفرا به داخل جریان خون می‌گردد. رنگ تیرهٔ صفرا خود را در پوست و چشم نشان می‌دهند. یعنی رنگی که باید روده را طی کند وارد گردش خون می‌شود و پوست و چشم و ادرار را رنگی می‌کند. درد شکم نیز ممکن است با آن همراه باشد. هپاتیت (یا التهاب کبد) هم می‌تواند ایجاد یرقان کند

مکانیسم ایجاد زردی نوزادی

اینکه بالا بودن بیلی‌روبین در نوزادان بصورت بارز بر خلاف زردی بزرگسالان باعث آسیب به دستگاه عصبی می‌شود، مربوط به عدم تکامل کامل سد خونی مغزی نوزادان می‌باشد. پاک بودن روده نوزاد از باکتری‌هایی که در افراد بزرگتر بیلی‌روبین کونژوگه دفع شده در روده را می‌شکنند و دفع آنرا تسهیل می‌کنند هم یکی از عوامل کمک کننده است، زیرا که اگر بیلی‌روبین دفع شده در مدفوع بصورت کونژوگه (محلول در آب) باقی بماند، از راه چرخه روده‌ای – کبدی (انتروهپاتیک) بازجذب می‌شود، یعنی آنزیم بتاگلوکورونیداز در روده، بیلی‌روبین کونژوگه شده را دوباره تبدیل به غیر کونژوگه می‌کند که از جدار روده جذب می‌شود و سطح بیلی‌روبین غیر کونژوگه را دوباره بالا می‌برد، برای همین دفع سریعتر مدفوع نوزاد باعث پایین آمدن سطح بیلی‌روبین می‌شود. اینکه باکتری‌های روده نوزاد نسبت به بزرگسالان کمترست، علت روشنتر بودن رنگ مدفوع نوزادان نسبت به بزرگسالان محسوب می‌شود. طول عمر گلبول‌های قرمز نوزادان، از افراد بزرگسال کوتاهتر است و غلظت هموگلوبین نوزادان از افراد بزرگسال بالاتر؛ در نتیجه بار تحمیل شده به کبد نوزاد برای دفع، بیش از افراد بزرگ‌سال می‌شود. در ضمن آنزیم‌های کبدی لیگاندین و گلوکورونیل ترانسفراز هم نسبت به بزرگسالان سطح پایین‌تری دارند و همگی این عوامل باعث می‌شود که سطح بیلی‌روبین نوزاد بالاتر از افراد بزرگ‌سال باشد

درمان یرقان یا زردی

یرقان به‌خودی خود برای سلامت بدن خطر به‌حساب نمی‌آید، بلکه نشانهٔ وجود گرفتاری دیگری است که باید درمان شود. آزمایش کنید. اگر پزشک تشخیص التهاب کبد بدهد، در دوران بیماری باید رژیم غذائی کم‌چربی و پرکربوهیدارت بگیرید. اگر وجود عفونت رد شود، آزمایش‌هایی برای یافتن علت قطع جریان طبیعی صفرا انجام می‌شود. اگر سنگ یا توموری وجود داشته باشد، باید با عمل جراحی برداشته شود

تشخیص زردی نوزادی

معاینه نوزاد باید در نور روز انجام گیرد و نوزاد باید برهنه باشد. می‌توان با انگشت شست روی پوست نوزاد کمی فشار آورد تا سرخی پوست بیرنگ گردد و بیدرنگ پس از برداشتن انگشت به رنگ پوست نوزاد زیر انگشت توجه نمود که آیا زرد است یا خیر. اولین جایی که زردی قابل مشاهده است، زیر زبان و صلبیه چشم می‌باشد. زردی از سوی صورت شروع به نمایان شدن می‌کند و با بالا رفتن مقدار بیلی‌روبین، به سمت پاها گسترش پیدا می‌کند (قانون کرامر[ی ۱۴])،[۹] یعنی اگر فقط صورت زرد باشد، بیلی‌روبین بین ۵ تا ۷ است، بالای سینه تا ناف حدود ۱۰، تا پایین شکم ۱۵ و تا نوک پا ۲۰ میلیگرم بر دسی‌لیتر. قانون کرامر باید آزمایش سطح بیلی‌روبین خون اورژانس (یعنی طی دو ساعت) در تمام نوزادانی که زردی روز اول دارند انجام شود و هر ۶ ساعت تکرار گردد تا زمانی که ثابت یا پایین رونده شود. انجام آزمایش سطح بیلی‌روبین بصورت روتین برای نوزادانی که این بیماری مشهود ندارند، اشتباه است.

یرقان چیست

یرقان خودش یک بیماری نیست بلکه نشانه‌ای از یک بیماری زمینه‌ای است و بصورت زرد شدن پوست و سفیدی چشم خود را نشان می‌دهد. این عارضه ناشی از وجود ماده زرد رنگ صفرا به اسم بیلیروبین در خون است. این ماده رنگی زمانی تشکیل می‌شود که گلبولهای پیر قرمز خون بطور طبیعی شکسته و تجزیه میشوند اما وقتی برخی از بیماریها ایجاد شوند این ماده رنگی در خون جمع می‌شود و رنگ پوست را زرد می‌کند. از علتهای احتمالی یرقان می‌توان به هپاتیت (التهاب کبد)،انسداد یا ناهنجاریهای مجاری صفراوی و انواع مشخصی از کم خونی‌ها اشاره کرد. زردی پوست غالباً همراه با ادرار قهوه‌ایی تیره است و این بخاطر ریزش بیش از حد این ماده رنگی از خون به داخل ادرار میباشد. همچنین ممکن است مدفوع بی‌رنگ شود زیرا این ماده رنگی به اندازه کافی در روده‌ها وجود ندارد تا رنگ مدفوع را تیره کند یرقان در یک سوم از نوزادان در خلال اولین هفته بعد از تولد اتفاق می‌افتد به این نوع زردی یرقان فیزیولوژیک می‌گویند تقریباً در کلیهٔ چنین مواردی بیماری مشخصی عامل آن نیست بلکه فقط بخاطر آن است که کبد و دستگاه گوارش کودک هنوز خود را با زندگی بیرون از رحم عادت نداده است. (به هر حال هرگونه زردی دوره نوزادی را باید به پزشک نشان داد تا توسط وی بررسیها و تصمیمات لازم اتخاذ شود).

زردی در بزرگسالان

یرقان در بزرگسالان ناشی از اختلالات مختلف پزشکی است که بر سوخت و ساز طبیعی یا دفع بیلی‌روبین تاثیر می‌گذارند. بیلی‌روبین عمدتا از تجزیه‌ی و تخریب روزانه‌ی سلو‌ل‌های قرمز خون در جریان خون، که هنگام تخریب شدن هموگلوبین آزاد می‌کنند، تشکیل می‌شود. بخش هِم از مولکول هموگلوبین سپس به بیلی‌روبین تبدیل می‌شود و وارد جریان خون می‌شود تا برای سوخت و ساز و دفع به کبد برود. در کبد، بیلی‌روبین هم‌یوغ (محلول در آب می‌شود) شده و به کیسه صفرا (که در آن ذخیره می‌شود) منتقل می‌شود و پس از آن به روده می‌رود. در روده ها، بخشی از بیلی‌روبین در مدفوع دفع می‌شود، در حالی که بخشی دیگر توسط باکتری‌های روده متابولیزه و یه وسیله‌ی ادرار از بدن خارج می‌شود

زردی پیش کبدی

یرقان ایجاد شده در طول مرحله‌ی پیش کبدی به علت تخریب بیش از حد (همولیز) گلبول‌های قرمز خون در اثر اختلالات مختلف است. این افزایش سریع در سطح بیلی‌روبین در جریان خون، قابلیت کبد را برای سوخت و ساز مناسب بیلی‌روبین تحت‌الشعاع قرار می‌دهد، و در نتیجه سطح بیلی‌روبین هم‌یوغ نشده افزایش می‌یابد. اختلالاتی که می‌توانند به افزایش در همولیز گلبول‌های قرمز خون منجر شوند عبارتند از: – مالاریا، – بیماری کم‌خونی داسی‌شکل، – اسفروسیتوز ارثی، – تالاسمی، – فاویسم یا بیماری باقلایی (G۶PD) – داروها یا سموم دیگر، و – اختلالات خود ایمنی.

علت زردی کبد

یرقان ایجاد شده در طول مرحله‌ی کبدی می‌تواند از اختلال در سوخت و ساز بدن و / یا دفع بیلی‌روبین به وجود بیاید. این اختلال می‌تواند به افزایش در سطح بیلی‌روبین هم‌یوغ شده و / یا بیلی‌روبین هم‌یوغ نشده منجر شود. اختلالات مرتبط با علت کبدی زردی عبارتند از: – هپاتیت حاد یا مزمن (معمولا ویروسی [هپاتیت A، B، C، D، E] یا مرتبط با الکل است)، – سیروز (ناشی از اختلالات مختلف)، – داروها یا دیگر مواد سمی، – نشانگان کریگلر نجار، – اختلالات خود ایمنی، – سندرم ژیلبرت، و – سرطان کبد.

عوامل خطر زردی در بزرگسالان

عوامل خطر برای ابتلا به یرقان (زردی) بر اساس علت اصلی متفاوت هستند. خطر ابتلا به زردی در اثر همولیز (خون‌کافت) در کسانی که دارای اختلالات ارثی هستند (برای مثال، تالاسمی یا اسفروسیتوز ارثی) بسیار بالاتر است. افرادی که الکل مصرف می‌کنند به شدت در معرض خطر ابتلا به بیماری‌های هپاتیت الکلی، پانکراتیت، و سیروز هستند که منجر به زردی می‌شود. افرادی که در معرض انواع مختلف هپاتیت ویروسی هستند (برای مثال، هپاتیت B و هپاتیت C) نیز ممکن است در زمان وجود عفونت یا متعاقبا اگر بیماری کبد رخ بدهد یا سرطان کبد در آنها توسعه بیابد، مبتلا به زردی شوند.

تشخیص زردی در بزرگسالان

وجود زردی نیازمند یک ارزیابی جامع پزشکی برای تعیین علت است. در ابتدا، پزشک‌تان سابقه‌ی بیماری‌تان را به طور مفصل تهیه خواهد کرد و آزمایش فیزیکی انجام خواهد داد، که گاهی اوقات می‌تواند علت زردی را تعیین کند. آزمایش خون اولیه نیز با توجه ویژه به تست‌های عملکرد کبد، شمارش کامل خون (CBC)، سطح الکترولیت‌ها و لیپاز انجام خواهد شد. ممکن است آزمایش خون برای قرار گرفتن در معرض هپاتیت تجویز شود. آزمایش خون اضافی نیز ممکن است بر اساس نتایج اولیه تجویز شود. به احتمال زیاد یک آزمایش ادرار نیز تجویز خواهد شد. بسته به نتایج آزمایشات خون اولیه، بررسی‌های بیش تر ممکن است برای کمک به تشخیص بیماری اصلی لازم باشد. در موارد خاص، به منظور ارزیابی وجود هر نوع ناهنجاری در کبد، کیسه صفرا و پانکراس، ممکن است تصویربرداری مورد نیاز باشد. این مطالعات تصویربرداری ممکن است شامل سونوگرافی شکم، توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن، تصویربرداری تشدید مغناطیسی یا ام‌آر‌ای (MRI)، و کوله‌سینتی‌گرافی (HIDA اسکن). گاه گاهی، افراد به آزمایش‌های تهاجمی‌تری برای تعیین علت زردی نیاز دارند. اقداماتی که ممکن است انجام شوند عبارتند از کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپی عقب‌گرد یا ای‌آرسی‌پی (ERCP) یا بیوپسی کبد.

درمان زردی در بزرگسالان

درمان یرقان (زردی) به طور کامل بستگی به علت ایجاد کننده‌ی این بیماری دارد. پس از آن‌که علت تشخیص داده شد، دوره‌ی درمانی مناسب را می‌توان شروع کرد. برخی از بیماران باید بستری شوند، در حالی که سایرین ممکن است به عنوان بیمار سرپایی در خانه مورد معالجه قرار بگیرند. – در برخی از افراد مبتلا به زردی، درمان متشکل خواهد بود از مراقبت‌های حمایتی که در خانه نیز قابل انجام خواهد بود. به عنوان مثال، بسیاری از موارد هپاتیت ویروسی خفیف را می‌توان در خانه با پرستاری و نگهداری هوشیارانه و نظارت دقیق از سوی پزشک (مدیریت امیدوارانه) اداره کرد. درحال‌حاضر داروهای جدید برای هپاتیت C می‌توانند درمانی برای این بیماری ارائه دهند. – قطع الکل در بیماران مبتلا به سیروز کبدی، هپاتیت الکلی، یا پانکراتیت حاد ثانویه که در اثر مصرف الکل روی داده‌، ضروری است. – در زردی ناشی از مواد مخدر / داروها / سموم لازم است که مصرف عامل مسبب بیماری قطع شود. در موارد مصرف بیش از حد استامینوفن (تیلنول) به صورت عمدی یا غیر عمدی، پادزهر آن استیل‌سیستئین (Mucomyst) ممکن است لازم باشد. – داروهای گوناگونی ممکن است برای درمان اختلال منجر به زردی استفاده شود، مانند استروئیدها در درمان برخی اختلالات خود ایمنی. بیماران خاص مبتلا به سیروز، برای مثال، ممکن است با دیورتیک‌ها (ادرارآور) و لاکتولوز درمان شوند. – آنتی‌بیوتیک‌ها ممکن است برای علل عفونی زردی یا برای عوارض مرتبط با اختلالت خاصی که منجر به یرقان می‌شوند (به عنوان مثال، کلانژیت) مورد نیاز باشند. – تزریق خون ممکن است در افراد مبتلا به کم خونی در اثر همولیز یا در نتیجه‌ی خونریزی مورد نیاز باشد. – کسانی در اثر سرطان مبتلا به زردی شده‌اند باید نزد یک متخصص غدد مشاوره شوند، و درمان آنها بسته به نوع و گستردگی (مرحله‌بندی) سرطان متفاوت خواهد بود. – جراحی و روش‌های مختلف تهاجمی ممکن است برای برخی از بیماران مبتلا به زردی مورد نیاز باشد. به عنوان مثال، جراحی برای برخی از بیماران که سنگ کیسه صفرا دارند ممکن است ضروری باشد. افراد دیگر که دچار نارسایی کبد / سیروز هستند ممکن است به پیوند کبد نیاز داشته باشند.

عوارض زردی بزرگسالان

نوع عارضه و شدت عوارض بسته به علت ابتلا به یرقان متفاوت است. مثلا برخی از آدم‌ها دچار عوارض طولانی‌مدتی نخواهند شد و کاملا بهبود خواهند یافت، در حالی که برای دیگران ظاهر زردی نخستین نشانه‌ی یک بیماری تهدید کننده‌ی زندگی خواهد بود. تعداد کمی از عوارض بالقوه عبارتند از: – اختلالات الکترولیتی – کم‌خونی – خون‌ریزی – عفونت / سپسیس (گندخونی) – هپاتیت مزمن – سرطان – نارسایی کبد – نارسایی کلیه – کبدی انسفالوپاتی (اختلال در عملکرد مغز) – مرگ

پیشگیری از زردی در بزرگسالان

از اختلالات خاصی که منجر به این بیماری می‌شوند می‌توان جلوگیری کرد، در حالی که برخی از اختلالات ممکن است کمتر قابل پیش‌گیری باشند. با این حال، اقدامات خاصی وجود دارند که می‌توانیم به منظور کاهش خطر ابتلا به زردی انجام بدهیم. – به منظور جلوگیری از آسیب کبدی بالقوه یا اوردوز کردن غیر عمدی، دارو‌ها را طبق دستور مصرف کنید. افراد مبتلا به اختلالات خاص پزشکی (به عنوان مثال، کمبود G۶PD یا سیروز) باید از مصرف برخی از داروها اجتناب کنند. در مورد داروها با پزشک‌تان مشروت کنید. – از رفتارهای پر خطر مانند مقاربت یا تزریق مواد مخدر پرهیز کنید، و اقدامات احتیاطی کلی را هنگام کار با محصولات خونی و آمپول رعایت کنید. این اقدامات می‌تواند خطر ابتلا به هپاتیت B یا هپاتیت C را کاهش دهد. – در برابر هپاتیت A و هپاتیت B واکسینه شوید. درحال‌حاضر هیچ واکسنی علیه هپاتیت C وجود ندارد. – از مصرف مواد غذایی آلوده یا آب غیر بهداشتی پرهیز کنید، چرا که با این کار می‌توانید خطر ابتلا به هپاتیت A را کاهش دهید. – هنگام سفر به مناطقی که مالاریا در آنها بومی است، اقدامات احتیاطی توصیه شده و داروهای پیش‌گیری‌کننده را به منظور جلوگیری از ابتلا به مالاریا رعایت کنید. – الکل را کنار بگذارید. به این ترتیب می‌توان از هپاتیت الکلی، سیروز الکلی و پانکراتیت، در میان دیگر اختلالات جلوگیری کرد. – از کشیدن سیگار پرهیز کنید، چرا که سیگار یک عامل خطر برای توسعه‌ی سرطان لوزالمعده، و همین‌طور بسیاری از بدخیمی‌های دیگر است.

زردی نوزاد و تشخیص آن

شما با یک انجام آزامایش در خانه می‌توانید پی ببرید که نوزادتان زردی دارد یا نه. وقتی مادر از بیمارستان به همراه فرزند خود مرخص می‌شود، اگر شک دارد که نوزادش زردی دارد یا نه می‌تواند روی سینه کودک با انگشت خود کمی فشار بیاورد، با این شرایط وقتی که انگشت را از روی پوست جدا کرد، اگر زیر انگشت به شکل زرد رنگ شد، این نشانه زردی داشتن نوزاد است. در این شرایط والدین باید با پزشک خود مشورت بگیرند. سعی کنید این تست را در یک اتاق کاملا روشن انجام دهید تا مشاهدات شما درست باشد. در ضمن اگر پوست نوزادتان تیره باشد، می‌توانید این کار را در روی پوست کف دست و یا پا انجام دهید. حتی زیر ناخن‌ها و لثه‌ها نیز می‌توانند برای بررسی زردی پوست به کمک‌تان بیایند. به غیر از موارد شدید ابتلا به زردی در نوزادان این بیماری در دراز مدت بدون هیچ گونه عوارضی بر طرف می‌شود. اگر در میزان اندازه مجاز زردی نوزادتان شک دارید به پزشک‎تان مراجعه کنید، در غیر این صورت با پیروی از چند روش خانگی می‌توانید این مشکل کودکان در هنگام تولد را به راحتی بر طرف کنید.

بیشتر بخوانید : یرقانپاکسازی بدنتعریق شبانهگرفتگی رگ پاقرص راکوتان

کامنت های تایید شده : 50 عدد

  • گاهی زردی زمینه ژنتیکی دارد و مادرزادی است. در این افراد رنگ داخل چشم و زیر زبان هم کمی به زردی می‌زند اما نتایج آزمایش خون نشان‌دهنده بیماری خاصی نیست. برای تغییر رنگ پوست این گروه از افراد نمی‌توان کار خاصی انجام داد.

  • گاهی بالا بودن بیلی‌روبین خون عامل زردی پوست است که می‌تواند ناشی از بیماری‌هایی مانند هپاتیت باشد که یک بیماری ویروسی است و انواع مختلفی دارد. گاهی نیز هپاتیت ممکن است به دنبال مصرف داروی بیهوشی پس از عمل جراحی بروز ‌کند. در مورد مشکلات کبدی می‌توان زیر نظر متخصص با درمان مناسب زردی را از بین برد.

  • یکی دیگر از دلایل زردی، کم‌خونی است که در این حالت معمولا آزمایش خون آن را ثابت می‌کند.

    -سنگ کیسه صفرا
    -انسداد مجاری ادراری
    -سرطان پانکراس
    -مصرف زیاد مواد غذایی کاروتن‌دار مثل هویج می‌تواند باعث زردی پوست شود که البته موقتی و گذراست

  • بی‌رنگی پوست ممکن است ناشی از کم‌خونی باشد که با آزمایش خون ثابت می‌شود اما زردی پوست 2 علت عمده دارد؛

    -یا ژنتیکی است که در این حالت چشم و زیر زبان هم زرد است و آزمایش هیچ بیماری خاصی را مشخص نمی‌کند

    -یا ناشی از بیماری کبد است.

  • برخی بیماری‌های ژنتیکی هم عامل این زردی هستند که به دلیل خطرناک نبودن، نیازی به درمان آنها نیست؛مثلا مبتلایان به بیماری ژنتیکی ژیلبرت هنگام گرسنگی یا تشنگی زرد می‌شوند.

  • در مورد افرادی که به طور ژنتیکی پوست زردی دارند، در طب سنتی اعتقاد بر صفراوی بودن مزاج آنهاست که با اصلاح مزاج و متعادل کردن آن یا سوق دادن آن به سمت سردی و تری با مصرف عرق کاسنی و شاه‌تره یا حجامت می‌توان رنگ پوست را به سمت سرخ و سفید بازگرداند.

  • در کودکان بیشتر شاهد تغییر مزاج هستیم و ممکن است کودکی که پوست زرد رنگی دارد به مرور با بزرگ شدن و تغییر مزاج رنگ پوستش طبیعی‌تر شود.

  • رنگ پوست افراد حاصل ژنتیک است اما بستر عروقی هم در چگونگی به نظر رسیدن آن دخیل است. اگر فردی با رنگ پوستش مشکل دارد، صرفنظر از تکنیک‌های آرایشی می‌توان به کمک برخی داروها تغییراتی در رنگ پوست ایجاد کرد. به عنوان مثال، استفاده از برخی داروهای موضعی مثل کرم‌های اسید میوه باعث ایجاد زمینه‌ای قرمزرنگ در پوست می‌شود که این قرمزی با اضافه شدن به زردی پوست رنگ قابل‌قبولی به پوست می‌دهد اما متاسفانه این تغییرات پایدار نیست و تا زمانی که فرد دارو مصرف می‌کند و فعالیت عروقی زیر پوست بیشتر می‌شود، زمینه قرمزرنگ در پوست وجود خواهد داشت. غیر از داروها، نور خورشید و سولاریوم هم می‌تواند همین تاثیر را روی پوست داشته باشد اما به دلیل صدماتی که اشعه‌های ماورای‌بنفش خورشید به سلول‌های پوستی وارد می‌کنند، این کار را توصیه نمی‌کنیم.

  • رنگ پوست ناشی از وجود 3 رنگدانه است:

    -کاروتن

    کاروتن رنگدانه‌ای زرد مایل به نارنجی است که در برخی سبزیجات از جمله هویج وجود دارد.

    -هموگلوبین

    هموگلوبین نیز رنگدانه دیگری است که وقتی اکسیژن‌رسانی به پوست خوب باشد، رنگ صورتی به پوست می‌دهد و برعکس عدم اکسیژن‌رسانی باعث آبی و کبود شدن پوست می‌شود.

    -از همه مهم‌تر ملانین

    ملانین بیشترین حجم رنگدانه‌ای پوست را تشکیل می‌دهد و مشخص‌کننده اصلی رنگ روشن یا تیره پوست افراد است. این رنگدانه نوعی محافظ در برابر اشعه ماورای‌بنفش خورشید است.

  • بتاکاروتن و ویتامین Aباعث افزایش سنتز ملانین می‌شود و پوست را برنزه‌تر می‌کند.جالب است بدانید بتاکاروتن خواص ضدپیری دارد و به واسطه فعالیت آنتی‌اکسیدانی‌اش از پوست در برابر رادیکال‌های آزاد محافظت می‌کند و مانع پیری زودرس آن می‌شود.

    رتینول یا ویتامین A در مواد غذایی با منشاء حیوانی از جمله کره، شیر، زرده تخم‌مرغ، جگر و… موجود است.

    بتاکاروتن هم در میوه و سبزیجات از جمله هویج، گوجه‌فرنگی، انبه، اسفناج، کلم و نخود سبز یافت می‌شود.

  • مصرف متعادل این مواد باعث خوشرنگی پوست می‌شود اما زیاده‌روی در مصرف آنها می‌تواند رنگ زرد مایل به نارنجی در پوست ایجاد کند که خوشایند نیست. توصیه می‌کنیم برای بهره بردن از خواص آنتی‌اکسیدانی و ضدپیری این نوع سبزیجات آنها را خام و تازه و همراه برخی روغن‌های مناسب مصرف کنید.

  • کاروتنوئیدها برای جذب به چربی نیاز دارند. مصرف این آنتی‌اکسیدان با ویتامین E که در برخی دانه‌های روغنی و میوه‌های چرب یا روغن‌های گیاهی موجود است، می‌تواند به جوان ماندن پوست کمک کند. در مصرف مکمل کاروتنوئید کمی محتاط باشید زیرا مصرف دوز نامناسب می‌تواند باعث زردی پوست شود.

  • نکته آخر در مورد کم‌آبی است که خودش عامل تیرگی، بدرنگی و خشکی پوست است. افرادی که در مراکز شهر و محیط‌های آلوده زندگی و کار می‌کنند، اگر آب کمی بنوشند، دچار تیرگی پوست می‌شوند. به این گروه از افراد توصیه می‌کنم آبمیوه‌های طبیعی یا حتی آب سبزیجاتی مثل کرفس و جعفری که غنی از ویتامین C یا بتاکاروتن است، مصرف کنند و مطمئن باشند با روزی یک لیوان آب هویج دچار زردی پوست نمی‌شوند و برعکس باعث روشنی پوستشان خواهد شد.

  • زرد شدن پوست صورت تنها در نوزادان و کودکان رخ نمی دهد . این مشکل در رنگ پوست نشانه ای از اختلالی در داخل بدن است چرا که پوست نمایی از سلامت داخلی بدن است.

  • به گفته فوق تخصص گوارش، عضو هیات علمی بخش گوارش بیمارستان امام خمینی و مرکز تحقیقات گوارش دانشگاه علوم پزشکی می گوید که بالارفتن مقدار بیلی روبین در خون شما می تواند عوارض گاه جدی داشته باشد که بهتر است درصورت داشتن علائم حتما به پزشک مراجعه کنید و با دادن آزمایش سطح بیلی روبین خون تان را بسنجید.

  • بیلی روبین ماده ای است که از تجزیه «هم» موجود در هموگلوبین های قرمز پوست و عضلات، تشکیل می شود. «هم» نام ترکیبی در خون است که باعث تبادل اکسیژن می شود. وقتی عمر گلبول های قرمز تمام می شود یا عضلات صدمه می بینند، هموگلوبین طی چندین مرحله ابتدا به بیلیوردین بعد به بیلی روبین تبدیل می شود؛ بیلیوردین ماده سمی نیست اما معلوم نیست که چرا بدن این ماده را به بیلی روبین که ماده سمی است تبدیل می کند که باید از بدن دفع شود.

  • به طور معمول بیلی روبین از صفرا یا کلیه ها دفع می شود که باعث تغییر رنگ در مدفوع شده و وارد روده می شود، البته بیلی روبین به دو جزء مستقیم و غیرمستقیم تقسیم می شود، بیلی روبینی که از همولیز ( تخریب گلبول های قرمز) تشکیل می شود، بیلی روبین غیرمستقیم نام دارد. بیلی روبین غیرمستقیم، محلول در چربی است و می تواند از لایه های چربی مغز نوزاد عبور کند و به مغز آسیب برساند. بیلی روبین مستقیم هم از ترکیب بیلی روبین غیرمستقیم به وسیله کبد تشکیل می شود. بیلی روبین مستقیم محلول در آب است که بعد از ورود به صفرا، به وسیله ترشحات کبد دفع می شود.

  • بیلی روبین به دلایل زیادی بالا می رود. یکی از علت های بالا رفتن بیلی روبین تخریب گلبول های قرمز است. در حالت عادی عمر گلبول های قرمز 120روز است اما زمانی که گلبول های قرمز به یکباره تخریب می شوند، بیلی روبین هم به یکباره بالا می رود و مشکل ساز می شود. گلبول های قرمز خون نوزاد بر اثر عدم تطابق بین Rh خون مادر و نوزاد تخریب می شوند و درنتیجه بیلی روبین خون هم بالا می رود. از طرفی سد خونی مغزی نوزادان به طور کامل تشکیل نشده است و این بیلی روبین غیرمستقیم که محلول در چربی است با عبور از این سد و رسوب در گانگلیون های ساقه مغز باعث عقب ماندگی ذهنی، فلج یا مشکلات دیگر مغزی در نوزاد می شود.

  • بعد از تولد نوزاد، مقدار بیلی روبین خون او اندازه گیری می شود، در بدن هر کودکی مقداری بیلی روبین به صورت فیزیولوژیک وجود دارد که معمولا دفع می شود. اگر بیلی روبین نوزاد کم باشد تنها با قرار دادن او زیر نور فلورسنت، دفع می شود اما اگر مقدار بیلی روبین موجود در خون او زیاد باشد، پزشکان خون نوزاد را از عروق ناحیه ناف تعویض می کنند. عدم تطابق Rh خون مادر و نوزاد با تزریق آنتی بادی قابل پیشگیری است. مادرانی که در بارداری اول دچار مشکل عدم تطابق Rh بودند، در بارداری دوم باید با پزشک مشورت کنند.

  • افرادی که مشکلات خونی (مانند کمبود آنزیم G6PD) دارند و یک آنزیم در خون شان کم است، با خوردن بعضی مواد غذایی مثل باقلا یا مصرف برخی داروها گلبول های قرمز خون شان به طور ناگهانی دچار تخریب شده و هموگلوبین زیادی به خون شان می ریزد که محصول نهایی متابولیسم هموگلوبین، بیلی روبین فراوانی است که به درون خون می ریزد و درنتیجه فرد دچار زردی می شود و ادرار فرد پررنگ می شود (رنگی شبیه رنگ چای)، از طرفی مقدار بیلی روبین بالا در چربی رسوب می کند و باعث زردی رنگ پوست و ملتهمه چشم می شود.

  • سد خونی مغزی بعد از یک سالگی محکم شده و افزایش بیلی روبین باعث آسیب مغزی به آنها نمی شود. افرادی که مبتلا به کمبود آنزیم G6PD هستند، نمی توانند از تمام داروها استفاده کنند و باید قبل از مصرف هر دارویی پزشک را از بیماری خود آگاه کنند. مصرف برخی مواد غذایی مانند باقلا هم در این افراد باعث بالا رفتن بیلی روبین می شود.

  • مشکلات کبدی مانند هپاتیت ویروسی یا غیر ویروسی یا هپاتیت های الکلی هم می توانند باعث بالا رفتن بیلی روبین در خون شوند. هر مشکلی که در سلول های کبدی وجود داشته باشد و سلول ها نتوانند به درستی کارشان را انجام دهند و بیلی روبین را دفع کنند، باعث بالا رفتن و انباشته شدن بیلی روبین می شود

  • فردی که به علت مشکلات کبدی دچار افزایش بیلی روبین خون شده است رنگ پوستش زرد می شود و زردی در چشم و ادرارش هم دیده می شود. اگر مشکل اصلی کبد حل شود، بیمار درمان می شود و دوباره بیلی روبین به میزان طبیعی بازمی گردد.

  • یکی دیگر از علل افزایش بیلی روبین انسداد مجاری صفرا داخل یا خارج کبدی است. مجاری داخل کبدی ممکن است به علت مصرف برخی داروها یا بعضی بیماری های نادر انگلی در مجاری صفراوی داخل کبدی ایجاد انسداد کنند؛ سنگ یا تومور، مشکلات در پانکراس یا لوزالمعده هم باعث انسداد صفرا می شوند.

  • وقتی مجرای صفراوی بسته باشد صفرا نمی تواند از روده دفع شود و به داخل بدن باز می گردد که باعث بیماری زردی یا یرقان می شود. بیماری زردی با علائم ظاهری، زردی پوست و چشم ها همراه است. انسداد صفرا، مانع دفع شدن املاح صفراوی می شود و خارش پوست را هم در بیمار به همراه دارد.

  • اگر بیمار همراه با زردی، درد هم داشته باشد، دچار انسداد مجرای صفراوی خارج کبد شده است. برخی علائم دیگر زردی، مانند بی اشتهایی یا حالت تهوع و ضعف و تب در این بیماران دیده می شود. در بیماری همولیز که به علت تخریب گلبول های قرمز ایجاد می شود، معمولا بیمار درد ندارد اما در زردی های ناشی از سنگ یا انسداد فرد درد دارد.

  • اگر دل درد دائمی دارید، شاید به بیماری هایی مانند تومور یا تنگی دچار شده اید. تنگی صفرا ممکن است ناشی از عمل های جراحی قبلی کیسه صفرا یا بیماری های دیگر باشد که باعث تنگی مجرای صفرا شده و شما را گرفتار این درد دائمی کرده باشد.

  • گر نوزاد در خانه دارید حواس تان به زرد شدن رنگ او باشد، نوزادانی که زرد می شوند بررسی بیلی روبین خون شان ضروری است. در بزرگسالانی که رنگ آنان زرد شده هم انجام تست های کبدی و بررسی میزان آنزیم ها ضروری است. در تشخیص بیماری های مربوط به بیلی روبین، معاینه بالینی و شرح حال بیمار نیز اهمیت دارد.

  • با انجام سونوگرافی می توان تشخیص داد که آیا سنگی در صفرا وجود دارد یا نه، مجرای صفراوی گشاد است یا کیسه صفرا بزرگ شده اند یا تومورها باعث بروز بیماری شده است. انجام سونوگرافی در تشخیص دقیق ضایعات بدخیم نقش مهم و اساسی دارد و بعد از تشخیص بالا بودن بیلی روبین، انجام سونوگرافی در مرحله دوم ضروری است.

  • درمان بیماری بسته به نوع آن متفاوت است. همان طور که برای تان توضیح دادیم، ممکن است علت بالا رفتن بیلی روبین خون شما تخریب گلبول های قرمز باشد که در این حالت باید با درمان های مناسب مانع این تخریب شد تا بیلی روبین دوباره دفع شود. افرادی که به بیماری های نقص آنزیم مبتلا هستند، نباید از داروهای خاص یا باقلا استفاده کنند. مادرانی که کودک های شان مشکلات بیلی روبین داشتند، در بارداری دوم باید شرح حال شان را برای پزشک توضیح دهند و با مصرف داروهای لازم، از مشکلات احتمالی پیشگیری کنند.

  • اگر هم به علت سنگ، بیلی روبین خون بالا رفته با دفع یا جراحی سنگ، همه چیز دوباره رو به راه می شود و بیلی روبین هم به حالت اول برمی گردد. اگر مشکل از وجود تومور ناشی شده باشد که درمان آن وابسته به خارج کردن تومور خوش خیم است. گاه متخصصان گوارش برای درمان تومورهای غیرقابل برداشت لوله های پلاستیکی یا فلزی داخل مجرای صفرا قرار می دهند تا به فرایند دفع بیلی روبین کمک کنند و تا بیمار از درد و خارش پوست آزار نبیند که البته این کار قدم آخر در درمان بیماری های پیشرفته است.

  • اگر سابقه فامیلی دارید یا در گذشته بیماری های خونی را تجربه کرده اید، بهتر است تحت نظر پزشک باشید و در صورت نیاز با انجام آزمایش خون، مقدار بیلی روبین خون خود را چک کنید. اگر دچار بی حالی و کاهش وزن محسوس شده اید یا مشکوک به بیماری های کبدی هستید، سراغ پزشک بروید و علائم تان را به طور کامل به او شرح دهید. مصرف برخی داروها هم ممکن است به کبد شما آسیب برسانند. افرادی که داروهای کاهنده چربی خون مصرف می کنند نیز باید با نظر پزشک بیلی روبین خود را بررسی کنند. انجام آزمایش بیلی روبین در دسته آزمایش ها و چکاپ های آنها قرار دارد.

  • اگر آبمیوه یا هویج زیاد می خورید ممکن است زرد روی شوید. نگران نباشید کارتن سبزیجاتی مثل هویج درحد زیادی است. نوشیدن زیاد آب پرتقال یا آب هویج باعث جمع شدن کارتن زیر پوست می شود و کودکانی که زیاد آب هویج می خورند زردرو می شوند که این زردی ربطی به مشکلات کبد ندارد.

  • زرد شدن پوست، غشاهای مخاطی یا صلبیه چشم ها. نشانه مقدار مفرط بیلی روبین در خون است. همچنین ایکتر نامیده می شود. زردی( Jaundice) در نور طبیعی راحت تر تشخیص داده می شود.

  • درباره شروع زردی پوست سؤال کنید. درباره وجود خارش، مدفوع به رنگ خاک رس، ادرار تیره، خستگی، تب، لرز، علائم و نشانه های دستگاه گوارش و نشانه های قلبی ریوی سؤال کنید. تاریخچه پزشکی بیمار را درباره ابتلا به سرطان بدخیم، بیماری کبد، پانکراس یا کیسه صفرا، هپاتیت یا سنگ های صفراوی ثبت کنید. درباره سابقه مصرف دارو و الکل سؤال کنید. درباره کاهش وزن اخیر مطلع شوید.

  • بررسی جسمی: معاینه جسمی را در یک اتاق با نور طبیعی انجام دهید. افزایش کاروتن خون را بررسی کنید. پوست را از نظر بافت، خشکی، افزایش رنگدانه پوست، آنژیوم عنکبوتی، خونریزی سوزنی و گزانتوم مشاهده کنید. به انگشتان چماقی و بزرگی پستان توجه کنید. شکم را از نظر وجود حساسیت، درد و تورم بررسی کنید. کبد و طحال را لمس و دق کنید (بزرگی کبد و طحال را بررسی کنید). آزمون های تشخیص آسیت را انجام دهید. بی نظمی در ضربان قلب و صداهای اضافی دهلیزی و بطنی را سمع کنید. غدد لنفاوی را از لحاظ تورم بررسی کنید. وضعیت ذهنی فرد را بررسی کنید.

  • سرطان بدخیم: سرطان آمپول هپاتوپانکراتیک، زردی پوست نوسان دار، خون مخفی در مدفوع، درد خفیف شکمی، تب عود کننده، کاهش وزن، خارش، درد پشت و لرز را ایجاد می کند. سرطان کبد، زردی و حساسیت ربع فوقانی راست شکم، تهوع، کاهش وزن، تب خفیف، آسیت، ادم و کبد نامنظم، گرهی و سفت و بزرگ ایجاد می کند. در سرطان بدخیم لوزالمعده، زردی پیشرونده ممکن است تنها علامت باشد، یافته های دیگر شامل: کاهش وزن، درد پشت یا شکم، بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، تب، دفع مدفوع چرب، خستگی، ضعف، اسهال ، خارش و ضایعات پوستی می باشد.

  • التهاب مجاری صفراوی: زردی پوست همراه با درد ربع فوقانی راست شکم، تب بالا و لرز، سه علامت اصلی شارکوت می باشد. سایر یافته ها شامل: خارش و مواد دفعی بدون صفرا یا با مقدار کم صفرا می باشد.

  • التهاب کیسه صفرا: زردی غیر انسدادی رخ می دهد. کولیک صفراوی معمولاً ناگهان به حد بالایی می رسد و برای دو تا چهار ساعت ادامه می یابد. سپس درد در ربع فوقانی راست شکم متمرکز شده و پایدار می ماند. سایر یافته ها، شامل: تهوع، استفراغ، تب، تعریق مفرط، لرز، حساسیت به لمس، علامت مورفی مثبت و اتساع و سفتی و سختی شکم می باشد.

  • سنگ های صفراوی: زردی و کولیک صفراوی شایع هستند. درد شدید و پایدار در ربع فوقانی راست شکم یا اپیگاستر به کتف یا شانه راست منتشر می شود و طی چندین ساعت شدت می یابد. یافته های همراه شامل: تهوع، استفراغ، افزایش تعداد ضربان قلب، بی قراری و در صورتی که مجرای مشترک صفراوی مسدود شود، تب، لرز، زردی پوست ، مدفوع به رنگ خاک رس، و حساسیت شکمی ایجاد می شود.

  • انسداد صفراوی: دوره های طولانی زردی (گاهی اوقات چندین سال طول می کشد) همراه با خارش وجود دارد. سایر یافته ها شامل: خستگی، تهوع، کاهش وزن، بی اشتهایی، مدفوع به رنگ خاک رس و درد در ربع فوقانی راست می باشد.

  • انسداد صفراوی: دوره های طولانی زردی (گاهی اوقات چندین سال طول می کشد) همراه با خارش وجود دارد. سایر یافته ها شامل: خستگی، تهوع، کاهش وزن، بی اشتهایی، مدفوع به رنگ خاک رس و درد در ربع فوقانی راست می باشد.

  • سیروز: از علائم سیروز لانک، زردی خفیف تا متوسط و خارش است. یافته های اولیه شایع بیماری شامل: آسیت، ضعف، ادم پا، تهوع، استفراغ، اسهال یا یبوست، بی اشتهایی، استفراغ خونی با حجم زیاد، کاهش وزن و درد در ربع فوقانی راست شکم می باشد. در سیروز صفراوی اولیه، زردی نوسان دار ممکن است سال ها پس از شروع سایر یافته ها ایجاد شود. سایر یافته ها شامل: خارش که در زمان رفتن به تخت خواب بدتر می شود (به طور شایع اولین علامت)، ضعف، خستگی، کاهش وزن و درد مبهم شکمی می باشد.

  • کمبود گلوکز- شش- فسفات دهیدروژناز: زردی پوست همراه با رنگ پریدگی، تنگی نفس، افزایش تعداد ضربان قلب، ناخوشی، بزرگی کبد و طحال رخ می دهد.

  • نارسایی قلبی: زردی همراه با نارسایی شدید طرف راست قلب ایجاد می شود. سایر یافته های نارسایی طرف راست قلب شامل: اتساع ورید گردنی، سیانوز، ادم وابسته، افزایش وزن، ضعف، گیجی، بزرگی کبد، تهوع، استفراغ، ناراحتی شکمی، بی اشتهایی و آسیت (علامت دیررس) می باشد.

  • آنمی همولیتیک اکتسابی: زردی پوست واضح همراه با تنگی نفس، خستگی، رنگ پریدگی، افزایش تعداد ضربان قلب و تپش قلب تظاهر می کند. با همولیز سریع، لرز، تب، تحریک پذیری، سردرد، درد شکمی و علائم شوک ممکن است تظاهر کند.

  • التهاب کبد: زردی از علائم دیر رس بیماری است و پیش از ایجاد ادرار تیره رنگ و مدفوع به رنگ خاک رس رخ می دهد. یافته های زودرس شامل: خستگی، تهوع، استفراغ، ناخوشی، درد مفاصل، درد عضلانی، سردرد، بی اشتهایی، ترس از نور، التهاب گلو، سرفه، اسهال یا یبوست و تب خفیف می باشد. یافته ها در طول مرحله زردی شامل: کاهش وزن، بی اشتهایی، درد و حساسیت در ربع فوقانی راست شکم و بزرگی کبد است.

  • التهاب حاد لوزالمعده: زردی پوست ممکن است رخ دهد. نشانه اولیه بیماری معمولاً درد شدید در اپیگاستر است که ممکن است به پشت منتشر شود و با دراز کشیدن همراه با زانوهای خم شده بر روی قفسه سینه یا قرار گرفتن در وضعیت نشسته و خم شدن به جلو تسکیل می یابد. سایر یافته ها شامل: تهوع، استفراغ پایدار، علامت تورنر یا علامت کولن، تب و اتساع، سفتی و سختی و حساسیت شکم می باشد.

  • آنمی سلول داسی شکل: زردی با اختلال در رشد و تکامل همراه است. سایر یافته ها شامل: افزایش استعداد ابتلا به عفونت، عوارض ترومبوتیک، زخم های پا، مفاصل متورم و دردناک، تب، لرز، درد استخوان و درد قفسه سینه می باشد.

  • زردی پوست ممکن است با مصرف داروهایی که موجب صدمه به کبد می شوند ایجاد شود (مثل استامینوفن، ایزونیازید، ضدبارداری های هورمونی، سولفانامیدها، مرکاپتوپورین، اریترومایسین استولات، نیاسین، ترولیندمایسین، استروئیدهای آندروژنیک، مهارکننده های سه هیدروکسی سه متیل گلوتاریل کو آنزیم A ردوکتاز، فنوتیازین ها، اتانول، متیل دو پا، ریفامپین، دیلانتین، فنیل بوتازون و تتراسایکلین داخل سیاهرگی).

نظرات شما پس از بررسی و تایید مدیر نمایش داده می شود.