علت و روش درمان اسهال خونی بدون تب در نوزادان و کودکان و بزرگسالان

در این مطلب از سایت جسارت به علت و روش درمان اسهال خونی بدون تب در نوزادان و کودکان و بزرگسالان می پردازیم. امیدواریم مطلب اسهال خونی بدون تب مورد توجه شما سروران گرامی قرار گیرد.

اسهال ویروسی :  تب ملایم ، تهوع ، استفراغ ، مدفوع آبکی بدون خون ، سردرد بی قراری و دردهای شکمی از علایم این نوع اسهال می باشند که شروع آن یک تا دو روز طول می کشد.  اسهال باکتریال :  شایع ترین و جدی ترین شکل اسهال است. دو شکل عمده ی آن اسهال آبکی و اسهال خونی ( دیسانتری ) می باشد.  در اسهال آبکی بیمار مقدار زیادی از آب و املاح بدن را همراه مدفوع دفع کرده و دچار کم آبی می شود این نوع اسهال غیر تهاجمی بوده ( میکروارگانیسم وارد جریان خون نمی شود ) ، به خودی خود محدود می شود و با جایگزینی آب و الکترولیت بهبود می یابد.

اسهال خونی بدون تب

بیماری اسهال خونی: معمولا بروز اسهال خونی همراه با عفونت یا تب و لرزی سمج و طولانی بروز می‏ کند و متعاقب آن عدم نظم دفع یعنی تناوب اسهال و یبوست، ظاهر می ‏گردد. دیسانتری یک بیماری التهابی روده بخصوص مربوط به کولون است که با اسهال ، وجود خون و موکوس در مدفوع ، تب ، دل درد و دل پیچه همراه است. دیسانتری نوعی عفونت گاستروآنتریتی است. شایعترین عامل بیماری زا باکتری معده شیگلا از اواخر مرداد تا اواخر آبان جنبه واگیردار و خطرناک پیدا می ‏کند. گاهی علاوه بر آمیب عوامل دیگری مانند التهاب روده‏ ها، سالمونلا، کامپیلوباکتر، کمپیلوباکترژژونی، اشریشیاکلی مهاجم، سالمونلا ها و به نسبت کمتری اِنتامیبا هیستولیتیکا و کولیت ‏های آنتی ‏بیوتیکی می‏ توانند سبب بروز این عارضه باشند. اسهال خونی آمیبی مختصر تفاوتی با نوع شیگلائی آن دارد. در نوع آمیبی حالت اغماء و تشنج خیلی ضعیف‏ تر است و تشخیص این دو از یکدیگر با آزمایش مدفوع عملی می‏ باشد. این میکروب ها بوسیله سبزیجات یا آب های آلوده وارد بدن انسان شده و چنانچه شخص آمادگی پذیرش داشته باشد یا اینکه مقدار میکروب وارد شده در بدن قابل ملاحظه باشد شخص باسهال خونی مبتلا می‏گردد.

اسهال خونی :  اسهالی تهاجمی بوده ( میکروارگانیسم وارد جریان خون می شود ) همراه با عفونت ، تخریب بافت روده و خونریزی.  شروع بیماری با اسهال آبکی با شدت متوسط می باشد که اضافه شدن علائمی شامل مدفوع خونی ، دردهای شکمی و تب متمایز کننده ی این اسهال از اسهال آبکی است با ادامه ی بیماری اسهال خونی به همراه تب بالا ، می تواند سبب ناتوانی حاد گردد. طول بیماری چند هفته است و آنتی بیوتیک ها در درمان بیماری نقش دارند.

اسهال خونی بدون تب در نوزادان

گاهی عمل دفع بدون پیچش و دل درد است و مقدار زیادی خون از راه مدفوع دفع می ‏گردد بعضی از اطباء سنتی معتقدند که این نوع اسهال با خونریزی شدید مربوط به پاره شدن رگ های قسمت انتهائی روده بزرگ می ‏باشد که در درون روده‏ ریخته و از راه مدفوع دفع می‏ شود. • ممکن حمله این مرض بعد از چند هفته‏ باز بروز ‏کند و با فواصل زمانی کوتاهتر تکرار می‏ شود. اگر خون از روده های کوچک )ذات التلافیف( ، تهی روده (صائم) یا دریچه پیلور(بواب) جاری گردد ،علامتش بیرون آمدن مدفوع بدون خون و بعد از گذشتن یکی دو ساعت فقط خون کف آلود و رقیق با قراقر و باد فرود آید، درد در نزدیک ناف یا اندک بالای آن محسوس شود. اگر خون از روده های بالائی (امعای علیا) مثل قولون یا روده کور جاری بود ابتدا علامتش خروج اخلاط ،سپس خون رقیق ،بدون کف و به تقطیر بمدت اندکی برآید ،در آخر مدفوع آید و نزد مقعد و زیر آن درد احساس شود. شروع بیماری اسهال خونی ناگهانی است و بدن مقدار زیادی آب و خون از دست می‏دهد و زمانی که مداوا ناقص باشد بیماری مجددا عود می ‏کند.

اسهال خونی آمیبی : آمیب سبب تخریب بافت روده ای و تولید زخم های مجزای روده ای می شود.  علائم بیماری شامل تندرنس شکمی ، درد و اسهال خونی ناگهانی ، تهوع ، افزایش تعداد دفعات احساس اجابت مزاج است.  اسهال ساده آمیبی : شامل علائم مدفوع به نسبت آبکی ، انقباضات شکمی ، نفخ ، بیقراری و از دست دادن وزن می باشد. کودکان بیشتر مستعد ابتلاء به این نوع اسهال هستند.  در اسهال های آمیبی برای جلوگیری از تهاجم ثانویه به علت وجود کیست از یدوکینول استفاده می شود.  اسهال بر اثر مصرف داروها : مصرف بعضی از داروها سبب بروز اسهال به صورت عوارض ناخواسته دارویی می شود مانند آنتی بیوتیک ها.

اسهال خونی در کودکان بدون تب

علائم میکروب معده در آزمایشات میکروسکپی مدفوع این بیماران عبارتست از مقداری سلول های چرکی و گلبول قرمز و گلبول سفید تک ‏هسته‏ای می باشد. دفع خون از بدن و درد و پیچش شکم بعلت زخم داخل روده ‏ها است . هرگاه ماندن طعام در شکم کمتر از 12 ساعت یا فزونتر از 22 ساعت باشد، تندرستی زائل می گردد. • اسهال خونی در کودکان کم سن نوع شدیدی از اسهال تورمی و التهابی است که اختلالات آن بیشتر در روده بزرگ است. اغلب این بیماری در میان افراد تازه‏ وارد، سربازخانه ‏ها و بین طبقات فقیر شیوع پیدا می‏ کند. ذوسنطاریا معوی‏ ،اسهال دموی روده ای است که از انفتاح رگی از رگ های داخلی روده بهم رسد و لفظ ذوسنطاریا معوی را بر اسهال یا سجح اطلاق مینمایند ،اعم از آنکه همراه با خون ،چرک یا خراطه باشد . لفظ ذوسنطاریا در لغت یونانی بمعنی زخم روده و اسهال خون باشد. •هرگاه بطور ناگهانی اطراف شکم سرد ،روی زرد ، نفخ شکم و کاهش نبض حادث شود، بباید دانست که خون در شکم او بسته شده است.

درمان دارویی اسهال : درمان اولیه به طور مستقیم مربوط به کنترل نشانه های بیماری و جلوگیری از عوارض  و حذف یا درمان بیماری های زمینه ای می باشد. بعضی داروها ممکن است شدت بعضی اسهال ها و بیماری را کاهش دهند.  در طی حمله ی اسهال حاد ، استراحت در بستر و مصرف مایعات و غذاهای کم حجم کمک کننده است. وقتی که بیمار بتواند مصرف خوراکی غذا را تحمل کند ، رژیم غذایی به صورت ترکیبی از نیمه جامد و جامد توصیه می شود.  از مصرف کافئین ، نوشابه ها و غذاهای خیلی داغ و خیلی سرد ، اجتناب شود. زیرا حرکت روده ها را تحریک و اسهال را تشدید می کند. فرآورده های شیر ، چربی ، محصولات دانه ی سبز ، میوه جات تازه و سبزیجات ممکن است تا چند روز محدود شوند. از مصرف خودسرانه داروهای ضد اسهال همچون دیفنو کسیلات ، لوپرامید و یدوکینول بدون تجویز پزشک خصوصا در مورد اسهال های عفونی پرهیز شود. در صورت بروز کم آبی به خصوص در افراد مسن و کودکان ، فرد به سرعت به مرکز درمانی انتقال داده شود.  افراد پیرتر و نوزادان زودتر بدنشان دچار کم آبی می شود و در نتیجه کاهش سطح پتاسیم و اختلالات ریتم قلبی در آنها بیشتر است.  به طور کلی خوددرمانی در موارد اسهال جایز نیست و لازم است فرد سریعا به پزشک مراجعه نماید و در این فاصله از مایعات فراوان جهت جایگزینی آب از دست رفته ی بدن استفاده نماید.

اسهال بدون تب

اگر اسهال خونی نخست به سبزی گراید ،سپس زرد شود و بایستد ،بباید دانست که طبیعت وی قوت یافته و به علاج نزدیک است *کل دوره معالجه بیماری: دوره معالجه در مرحله اول 3 روز و در مرحله دوم برای نضج خلط دم حداقل 4روز می باشد. * انواع بیماری اسهال خونی با پوست اندازی و بدون پوست‏اندازی‏ * روش تشخیص: امروزه نمونه ابتدا از نظر ماکروسکوپی وسپس از نظر میکروسکوپی ازطریق تهیه اسمیر مرطوب بررسی می شود،تا عامل دیسانتری را بیابند. * پرهیزات : (عوامل قابل کنترل) – مبتلایان به این بیماری باید ازعوامل بیماری زا حتی المقدور دوری نمایند. – خوردن خربوزه و هندوانه در دوره شیرخوارگی توسط مادر یا اسهال خونی مادر، تنقیه زیاده از حد و آب های کثیف و آلوده را می توان از علل این بیماری برشمرد ،لذا باید از آنها پرهیز بنمائید

دسته های دارویی مورد مصرف در اسهال :  ۱ – کاهنده های حرکت روده : الف – دی فنو کسیلات ب – لوپراماید  ۲ – ORS جهت جایگزینی آب و الکترولیت از دست رفته ی بدن.  ۳ – یدوکینول برای درمان کیست های آمیبی.   ۴ – داروهای دیگر جهت از بین رفتن علائم بیماری استفاده می شود ، مثل مصرف هیوسین یا دی سیکلومین جهت کاهش حرکات روده و کاهش درد شکم.

اسهال بدون تب و استفراغ

این بیماران باید از خوردن ترنجبین و ادویه سمی پرهیز کنند. – بیمار بایستی حد اقل 24 ساعت و تا سه روز از خوردن غذا پرهیز کند – پس آنچه با وجع نباشد و دریابند که از بدن است و قوت ساقط نشده باشد حبس او نکنند. – ازخوردن شیر، غذاهای پرحجم ، غذاهای سرخ ‏کرده و پرچربی، مشروبات الکلی ،غذاهای گرم‏ مزاج مانند شیره ، خرما ، عسل و کشیدن سیگار و غیره خودداری بعمل آورید. – از مصرف غذاهای فاسد ، شور و تند مثل سیر و پیاز ، قند، شکر، سرکه، گلاب، شیر، کره، روغن، گردو، فندق، آلو، آلوچه براقانی، تخم‏ مرغ آب‏پز، سبزیجات خام، غذاهای گوشتی و غذاهای مانده، انواع کنسرو، بعلاوه از غذاهای تحریک ‏کننده ، سفت فورا پرهیز نماید . – مصرف آنتی ‏بیوتیکها برای این بیماری مضر می باشد – باید از جماع و فکر کردن نیز پرهیز کنید. – عدم رعایت برنامه غذائی فوق اکثرا برای افراد مبتلا اسهال ‏های مزمن امراضی بر جای می‏ گذارد که معالجه آن از مداوای بیماری اصلی بسیار مشکل ‏تر است. – خوابیدن به قفا بیماری را شدت داده و بالشت بزرگ زیر سر اجتناب کنید. – اگر اسهال غسالی بود، در ابتدای بیماری نباید نان بخورید.

نکات ضروری  در رابطه با اسهال : عوارض جانبی قرص های لوپرامید و دیفنوکسیلات شامل خشکی دهان و تاری دید است ، لوپراماید دارای عوارض جانبی کمتر می باشد و وابستگی به آن کمتر است. به دلیل ایجاد وابستگی داروهای ذکر شده نباید بدون تجویز پزشک مصرف گردد. این داروها در اسهال های میکروبی منع مصرف دارند. حداکثر میزان مصرف برای ۴۸ ساعت می باشد. در اسهال های حاد غیر میکروبی و غیر آمیبی نیازی به درمان دارویی نیست تنها کافی است آب و الکترولیت از دست رفته ی بدن جبران شود.( بعد از هر بار اجابت مزاجیک لیوان ORS خورده شود.)

اسهال بدون تب در کودک

سرخی چهره و رخسار -سرخی زبان -سرخی و قرمزی رگ ‏های چشم -شیرینی طعم دهان خصوصا در صبحگاهان -تب و لرز در ابتدای بروز بیماری -تشدید بیماری در طول ساعات روز -سستی و ضعف عمومی بیمار -نبض بزرگ -نبض سریع و نبض پر -بروز ناگهانی علائم این بیماری -افزایش احساس تشنگی -کاهش اشتها به غذا -سر درد صبحگاهی -اسهال خونی -تناوب اسهال و یبوست مزاج -احساس پیچش و کشیدگی روده ‏ها یا دل پیچه -تشدید دل درد پس از خوردن ترشی جات -افزایش دل درد پس از خوردن غذا تا هضم آن -قراقر شکم -خروج باد معده -نفخ شکم -احساس سنگینی سر معده -انتشار درد مقعد به سر دنده ها (شراسیف) -عود یا برگشت بیماری هر چند یکبار -پرش مقعد و خارش مقعد -بروز لرزش -سرخی ادرار – گرمی ادرار -احساس درد هنگام دفع ادرار -غش کردن بیمار -مصرف مشروبات الکلی -استعمال سیگار و دخانیات

اسهال خونی بدون تب