آشنایی یا علائم کم کاری تیروئید خفیف و مواد غذایی مفید برای درمان

در این مطلب از سایت جسارت به کم کاری تیروئید خفیف می پردازیم. امیدواریم این مطلب مورد توجه شما سروران گرامی قرار گیرد.

درمان کم کاری تیروئید خفیف

کم کاری تیروئید شرایطی است که غده تیروئید به مقدار کافی هورمون تیروئید تولید نمی کند. اینحالت شایع ترین اختلال تیروئید است.

تیروئید غده ای پروانه ای شکل در میانه گردن است که درست زیر حنجره (جعبه صوتی) و در بالای استخوان های یقه )کلاویکل ها (قرار دارد.

عملکرد تیروئید توسط غده ای در مغز به نام  غده هیپوفیز کنترل می شود. غده هیپوفیز هورمون محرک تیروئید ((TSH را

تولید می کند که غده تیروئید را تحریک می کند تا هورمون های تیروئیدی (T3 و T4) تولید کند.

در حدود 95 درصد موارد کم کاری تیروئید به علت مشکل موجود در خود غده تیروئید است و کم کاری تیروئید اولیه نام دارد. 

اما داروها و بیماری های مشخصی نیز می توانند عملکرد تیروئید را کاهش دهند. به عنوان مثال کم کاری تیروئید می تواند بعد

از درمان دارویی برای پرکاری تیروئید مثل تیروئیدکتومی (برداشتن غده تیروئید با جراحی) یا درمان با ید رادیواکتیو (برای خراب کردن بافت تیروئید) نیز ایجاد شود.

در بعضی موارد کم کاری تیروئید نتیجه کاهش تولید هورمون محرک تیروئید (TSH) توسط غده هیپوفیز است که کم کاری تیروئید ثانویه نام دارد.

مشکلات تیروئید در زنان شایع تر است، با افزایش سن زیادتر می شود و در سفید پوستان شایع تر از سیاه پوستان است.

علائم کم کاری تیروئید خفیف

هیپوتیروئیدی تحت بالینی که نارسائی خفیف تیروئید نیز نامیده می شود بین ۳%تا ۸% از جمعیت دیده می شود.

در این حالت سطوح خونی هورمون تیروئید (T3،T4) در محدوده طبیعی مرجع آزمایشگاهی قراردارد اما سطوح هورمون محرک

تیروئید (TSH) به میزان مختصر افزایش یافته است. این وضعیت در زنان شایع تر از مردان است و شیوع آن با افزایش سن بیشتر می شود.

دربیماران مبتلا به هیپوتیروئیدی بالینی میزان TSHسرم در ۸۰%موارد کمتراز ۱۰واحد است. بیشترین اهمیت هیپوتیروئیدی

تحت بالینی احتمال زیاد پیشرفت آن به سمت هیپوتیروئیدی بالینی (کم کاری تیروئید)است. TSH سرم با

سطح هورمون تیروئید (T4) رابطه ای لگاریتمی– خطی دارد، یعنی تغییر ۲ برابر در مقدار تیروکسین آزاد (FT4) سبب

تغییر ۱۰۰برابر در TSH می شود. بنابراین زمانی که هورمونهای محیطی تیروئید در محدوده طبیعی آزمایشگاهی قراردارند،

اندازه گیری TSH برای تشخیص نارسائی خفیف تیروئیدی ضروری است. در ۸۰% بیماران دچار نارسائی خفیف تیروئید می توان

آنتی بادی های ضد تیروئید را شناسائی کرد. شایع ترین علت افزایش TSH ، بیماری خود ایمنی تیروئید است.

درمان قبلی با ید رادیو اکتیو، جراحی تیروئید و پرتو درمانی نیز می توانند به نارسائی خفیف تیروئید منجر شوند.

در بیماران مبتلا به نارسایی خفیف تیروئیدی میزان پیشرفت به کم کاری آشکار بالینی زیاد است و

درصورت فقدان آنتی بادیهای تیروئیدی (TPO) این میزان سالانه ۶/۲% ودرصورت وجود این آنتی بادیها ۳/۴% است .

کم کاری تیروئید

متوسط TSH سرم در افراد نرمال  micIU/ml5/1 است، اما این میزان در افراد دارای گواتر، آنتی بادی ضد تیروئید و

سابقه خانوادگی بیماری تیروئید اندکی بالاتر است. منحنی توزیع TSH سرم، نرمال نیست ،در انتهای حد بالائی طبیعی یه

کشیدگی وجود دارد. اگر توزیع TSH سرم زمان تصور شود میزان حد بالائی طبیعی برای ۵/۹۷% افراد نرمال micIU/ml 5/2  خواهد بود.

در افرادی که سطح TSH آنها بین  ۳-۵ micIU/mlاست،احتمال مثبت بودن آنتی بادیهای ضد تیروئیدی و بیماری تیروئید در آینده بیشتر است.

بعلت فقدان شواهد درباره منافع درمان با لوتیروکسین در این سطح از هورمون TSH ، قراردادن حد بالائی طبیعی TSH در محدوده ۵-۴ منطقی تر است .

در افراد بالای ۷۰سال در غیاب آنتی بادیهای ضد تیروئید مقادیر تا حد micIU/ml 6  یا حتی ۷ نباید هیپوتیروئیدی تلقی شود.

به هرحال در افرادی که سطح TSH آنها micIU/ml5-3 است ،بویژه اگر آنتی بادیهای ضد تیروئید شناسائی شده اند ،

پیگیری دقیق تر منطقی به نظر می رسد. درزنان باردار مقادیر TSH سرم در سه ماهه اول

بارداری micIU/ml3/2-03/0 است و در سه ماهه دوم وسوم بارداری حد بالای طبیعی micIU/ml5/3 است.

اصلاح رژیم غذایی در درمان کم کاری تیروئید و پیشگیری از کم کاری تیروئید مفید است.

غذاهای غنی از ید مانند ( نمک ید دار، جلبک دریایی و غذاهای دریای، ماهی آب شور، شوسی، نمک دریای سلتیک ) و

غذاهای غنی از سلنیوم مانند ( گوشت، جوجه، ماهی آزاد، ماهی تن، غلات خام، آجیل برزیلی،

فراورده های لبنی، سیر و پیاز ) مصرف کنید مصرف ید را در رژیم غذایی خود را افزایش دهید

کم کاری تیروئید خفیف

در ابتدا تشخیص کم کاری از روی علائم مشکل است و با پیشرفت بیماری علائم بیماری پیدا می شود که عبارتند از

( خستگی، یبوست، صورت پف آلود، افزایش وزن غیر قابل توضیح، افزایش حساسیت نسبت به سرما، خشونت صدا، ضعف عضلانی،

سطح کلسترول خون بالا، دوره های نامنظم قاعدگی، اسپاسم عضلانی، تغییرات در رشد مو،

احساس سوزش در انگشتان پا یا انگشتان، ( درد عضلانی حساسیت به لمس و سفتی )، ( درد، سفتی و تورم در مفاصل)، ریزش مو،

ورم پا، کاهش ضربان قلب، افسردگی و اختلال حافظه ) است وقتی کم کاری تیروئید درمان نشود. علائم و

نشانه به تدریج شدیدتر می شوند تحریک مداوم تیروئید برای آزاد کردن هورمون های تیروئید سبب بزرگی

این غده ( گواتر ) می شود. و شما ممکن است فراموش کارتر و فرایند های فکری کندتر و یا احساس افسردگی پیدا کنید

کم کاری تیروئید پیشرفته بندرت سبب میگزدم می شود اما وقتی رخ دهد می تواند زندگی را تهدید کند علائم و

نشانه های میگزدم ( فشار خون پایین، کاهش تنفس، کاهش دمای بدن، عدم پاسخ دهی و حتی کما دیده می شود در

موارد شدید میگزادم می تواند کشنده باشد. کم کاری تیروئید درمان نشده می تواند منجر به

کاردیومیوپاتی ( بزرگ شده قلب )، بدتر شدن نارسایی قلب، تجمع مایع اطراف ریه ها ( پلورال افیوژن ) شود.

سلنیوم یکی از مواد معدنی است که ممکن است به تنظیم عملکرد تیروئید کمک کند و در غذاهایی مانند ( آجیل برزیلی، ماهی تن،

ماهی روغن و گوشت گاو وجود دارد یک فرد بزرگسال روزانه به 55 میکروگرم سلنیوم نیاز دارد.

در صورت شک به کم کاری تیروئید از منابع غذایی ید دار مانند ( نمک ید دار، ماست، ماهی های های آب شور و

محصولات لبنی مانند ( شیر و پنیر ) مصرف کنید یک فرد بزرگسال 150 میکروگرم ید در روز نیاز دارد یک فنجان ماست 87/2 میکروگرم ید به بدن می رساند.

کم کاری تیروئید خفیف